| 喻红霞.超声诊断大网膜妊娠1例[J].中国医学影像技术,2020,36(4): |
| 超声诊断大网膜妊娠1例 |
| Ultrasonic diagnosis of omentum pregnancy：case report |
| 投稿时间：2019-04-26 修订日期：2020-03-25 |
| DOI： |
| 中文关键词: 超声诊断 大网膜妊娠 |
| 英文关键词:Ultrasonic omentum pregnancy |
| 基金项目:无 |
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| 中文摘要: |
| 患者女，32岁，以停经49天，突发下腹痛1天就诊。查体：急性病容，腹肌紧张，压痛及反跳痛（+），移动性浊音（-），尿妊娠试验（+），血人绒毛膜促性腺激素（Human Chorionic Gonadotropin, HCG）：7838m IU/ml单位。阴道超声检查所见：子宫形态饱满，后壁增厚，回声增粗不均匀，内膜双层厚1.0cm，宫腔内未见典型妊娠囊回事，双侧卵巢大小正常，双侧附件区未探及包块，子宫直肠窝见范围49x25mm的液体回声，透声较差。逐改用腹部探头广泛探查下腹部。于脐下约2cm处、紧贴腹壁肌层后方腹腔内探及一大小约20x13mm的包块，周界清，形态规则，内可探及一大小约10x7mm的无回声区，内探及长约0.3cm的胎芽回声，可见原始心管搏动，频谱多普勒测量频率161次/分。行急诊腹腔镜手术，大网膜表面活动性出血处见一较完整包块，内见绒毛及妊娠组织，清除并送病理。病理检查示凝血块及脂肪组织中可见绒毛及滋养细胞。
讨论：腹腔异位妊娠非常罕见，分原发性和继发性两种。原发性腹腔妊娠指受精卵直接种植于腹膜、肠系膜或大网膜上。发病原因可能与种植处存在子宫内膜异位灶有关。继发性腹腔妊娠往往发生于输卵管妊娠流产或破裂后，有活性的绒毛组织落入腹腔而继续妊娠。该病例血HCG值升高，宫腔及双侧附件区均未探及孕囊及包块，但患者持续明显下腹部压痛及反跳痛，提示腹膜刺激征明显，故应考虑到腹腔妊娠的可能。由于该病例妊娠囊完整，可见原始心管搏动，增加了诊断信心。如孕囊破裂并周围组织包裹粘连，则声像图不典型，容易与其他混淆。 |
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