| 陈晓明,吴一龙.I期非小细胞肺癌射频消融治疗的研究进展[J].中国医学影像技术,2010,26(s1):221 |
| I期非小细胞肺癌射频消融治疗的研究进展 |
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| 外科手术切除是I期非小细胞肺癌(NSCLC)的标准治疗。临床上总有一些I期NSCLC患者由于心脏或肺脏功能不全等各种原因,不能耐受手术或拒绝手术。近几年来,射频消融(RFA)作为一种新的治疗手段被广泛用于I期NSCLC患者,取得了初步满意的效果。本文就I期非小细胞肺癌射频消融治疗的病例选择标准和疗效评价标准进行了总结,同时对I期NSCLC射频消融治疗后的效果和安全性评价进行了归纳和分析。关于病例选择标准总结如下:有明确的病理学证实;具有高手术风险不适宜外科手术者;患者拒绝手术;经标准治疗后肺内残留、复发或转移者;经皮穿刺肿瘤的路径无重要脏器遮挡;病灶距离气管、主支气管、食管、主动脉及其分支、左右主肺动脉、心脏等至少1cm;PS评分0~2;血小板计数大于100×109/L。目前的疗效评价标准为:①完全缓解(CR)满足以下3个条件中的2个:CT显示肿瘤消失(可有瘢痕)或病灶小于治疗前的25%;CT 显示病灶密度呈囊腔改变或呈低密度;PET 显示SUV 值小于2.5。②部分缓解(PR)满足以下任何一个条件:CT显示病灶直径减小大于30%;CT显示病灶中央坏死或有液性囊腔形成;PET显示SUV值下降或FDG吸收区缩小。③稳定(SR)满足以下任何一个条件:CT显示病灶直径减小小于30%;CT 显示病灶仍呈实性改变,无中央坏死或囊腔形成;PET显示SUV值或FDP吸收区均无变化。④进展(PD)满足以下两个条件:CT 显示病灶直径增加20%以上;肿块仍呈实性,侵犯周围邻近结构;PET显示SUV 值增大或FDP吸收区增大。关于治疗后的效果评价国外学者报道不尽相同。关于治疗后的并发症:最常见是气胸,以下依次为胸腔积液、肺炎和咯血。展望未来,摆在我们面前的任务就是要进行RFA与标准治疗以及RFA与立体定向放射治疗之间的前瞻性多中心随机对照研究。 |
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