| 张强,李京雨,路军良,徐力扬,刘涛.金属支架置入治疗门静脉阻塞[J].中国医学影像技术,2010,26(s1):215 |
| 金属支架置入治疗门静脉阻塞 |
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| 目的 评价多种介入方法治疗门静脉(PV)阻塞的疗效及安全性。方法 2007年3月—2009年6月,10例PV阻塞患者均累及PV主干,9例原发性肝癌合并PV癌栓,1例肝硬化伴PV 血栓;其中5例伴有腹腔积液,6例有上消化道出血。依据患者影像学(CT、MRI)资料选择合适的支架置入方法:经皮经肝内PV入路、经皮经脾静脉入路、经颈静脉经肝内门-体静脉内支架分流术(TIPSS)方法入路;进入PV后先行造影,了解PV阻塞情况,在阻塞的PV 主干或分支处置入支架,使PV血供通畅。有出血史或食管-胃底静脉曲张者同时栓塞曲张静脉。结果 6例采用经皮经肝内PV 入路,3例经皮经脾静脉入路,1例采用TIPSS方法入路。造影显示:PV主干完全闭塞4例,重度狭窄6例。PV右支完全闭塞3例,PV左支主干狭窄3例。10例患者共置入支架13枚,其中3例置入2枚,7例置入1枚。7例同时接受胃冠状静脉栓塞。手术均获成功,无并发症出现。伴有腹腔积液患者术后腹腔积液均有不同程度减轻。所有患者术后未出现上消化道出血。9例PV癌栓患者中位生存时间为11.3个月。PV血栓患者1年后复查B超:支架处PV 形态及血流正常,无再狭窄。结论应用经肝、经脾或TIPSS入路置入金属支架治疗PV 阻塞安全有效。PV 内支架成形术可缓解PV 阻塞导致的PV 高压症及并发症。肝癌合并PV主干癌栓性阻塞时,PV支架可有效延长患者的生存期。 |
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