| 崔进国,梁志会,徐树彬.静脉系统疑难病例的介入治疗研究[J].中国医学影像技术,2010,26(s1):213 |
| 静脉系统疑难病例的介入治疗研究 |
|
| |
| DOI： |
| 中文关键词: |
| 英文关键词: |
| 基金项目: |
|
| 摘要点击次数: 3020 |
| 全文下载次数: 3232 |
| 中文摘要: |
| 目的 研究、探讨静脉系统狭窄闭塞复杂病例的介入治疗方法。方法 ①腋-锁及颈内静脉血栓形成,而上腔静脉通畅:主张在上腔静脉植入滤器,然后经股静脉入路,在导丝导引下,通过滤器将溶栓导管置入腋-锁及颈内静脉内溶栓。对经上腔静脉不能进入腋-锁及颈内静脉者,可经肱静脉和(或)颈内静脉入路行溶栓治疗。对于存在静脉狭窄的病例需行球囊扩张和(或)置入金属内支架。②下腔静脉、左右髂静脉及股静脉狭窄阻塞,无血栓形成:A.下腔静脉下段、左右髂静脉狭窄闭塞,主张经颈静脉入路,操作方便,尤其进入左右髂总静脉易于成功。B.如股静脉通畅,可经股静脉入路,从股静脉入路血管路径直,便于操作,成功率高。③对于股静脉和股浅静脉也存在狭窄阻塞者,应从腘静脉入路。③Cockett综合征:A.由于左侧髂总静脉近端存在严重狭窄或闭塞,继发的髂总静脉、髂外静脉及股静脉血栓相对较重,采取患侧腘静脉入路治疗成功率较高。B.对于腘静脉血栓也较重者,可采取经颈内静脉或对侧股静脉入路进行治疗,而经颈内静脉入路便于操作和成功。C.为避免肺栓塞的发生,主张在下腔静脉先置入滤器,而后行溶栓和开通狭窄闭塞的左侧髂总静脉。④下腔静脉置入滤器后在滤器内和滤器以下形成血栓:A.应用大腔导管直接抽吸血栓,为防止失血较多,应用无菌纱布将血栓过滤后再将过滤后的血液重新注入血管内。B.血栓被大部分抽吸出后留置溶栓导管继续溶栓治疗。结果 上腔静脉狭窄、阻塞患者42例;腋-锁、颈内静脉狭窄阻塞的病例12例;下腔静脉、左右髂静脉及股静脉狭窄阻塞,无血栓形成病例18例;Cockett综合征21例;下腔静脉置入滤器后在滤器内和滤器以下形成血栓病例8例。术后造影示:原狭窄、阻塞解除,血流恢复通畅,临床症状均得到不同程度缓解。对于管腔内存在血栓的病例,术后行肺动脉CT检查,均未发现肺栓塞。结论①对存在静脉狭窄合并血栓形成的病例应先在腔静脉内置入滤器,可有效防止肺栓塞的发生。②血栓量较大、范围较长的病例应采用大腔导管抽吸并留置溶栓导管进行溶栓,可明显缩短治疗时间。③对于多支静脉血栓形成的病例,可多途径留置溶栓导管进行溶栓治疗。对溶栓后残留的静脉狭窄要进行球囊扩张和(或)内支架置入。④对多支静脉狭窄而无血栓形成的病变,可采取多途径入路进行球囊扩张和(或)置入内支架。⑤Cockett综合征的治疗:如腘静脉无血栓形成,以采用腘静脉入路为最佳选择,因路径较直,便于操作。导管置入成功后,采取先溶栓,后开通狭窄闭塞髂总静脉的方法。如腘静脉及小腿深静脉也存在血栓,采用经健侧股静脉或右颈静脉入路,但经右股静脉入路不及经右侧颈内静脉入路成功率高。为使小腿深静脉血栓能得到较好的治疗,可同时经患侧股动脉进行溶栓治疗。 |
| 英文摘要: |
| |
| 查看全文 查看/发表评论 下载PDF阅读器 |
|
|
|
