| 朱凯,郭玉林,朱力,王卉,龚瑞,来彦博,赵丹.双源64层冠状动脉CTA 不同剂量对比剂显影质量的比较[J].中国医学影像技术,2010,26(s1):204 |
| 双源64层冠状动脉CTA 不同剂量对比剂显影质量的比较 |
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| 目的 比较双源64层CT(DSCT)在使用不同剂量造影剂时冠状动脉的显影质量,探讨在保证图像质量的前提下,使用对比剂的合适剂量,以尽量减少对比剂的过量使用。方法 随机抽取临床怀疑或诊断为冠心病的患者178例,男104例,女74例,平均年龄57.9岁,分别经肘或手背静脉团注不同剂量的造影剂。其中使用70ml者64例、80ml者56例、90ml者58例。造影剂为欧乃派克(350mgI/ml),注射速率5.5ml/s,随后相同速率注射50ml生理盐水。扫描范围为气管隆嵴下1cm 至心脏膈面下2cm。采用SimsensSOMATOM Definition双源64层CT 机,回顾性心电门控,螺旋扫描。120kV,管电流420mA,螺距随心率自动调整(0.2~0.45),准直32×0.6mm,层厚0.75mm。将冠状动脉分为左主干、前降支、回旋支和右冠4支进行分析,以轴位图像为主,三维图像为参考,分4级进行图像质量分级。1级:血管质量优秀,三维重建血管清晰,边缘光滑锐利,无错层伪影;2级:血管质量良好,图像较清晰,三维重建血管边缘清,有少许错层伪影,能够诊断;3级:血管质量一般,三维血管有伪影,结合断层可诊断;4级:血管质量差,三维血管模糊,轮廓不清,伪影重不能诊断。测量并记录各分支冠状动脉内造影剂CT值,在0.67mm 薄层图像上测量各分支血管近段、中段和远段的CT值并取平均值,得到各分支冠状动脉的平均CT值,同时测量主肺动脉、主动脉根部、同层胸主动脉、左心室和右心室内的平均CT值。应用χ2 检验不同剂量组间图像质量有无差异;应用方差分析比较不同剂量组间CT 值的差异,当P<0.05时,应用LSD检验,分析三组间的具体差异。结果 178例患者检查均成功,图像质量分级与对比剂剂量之间差异无统计学意义(χ2=5.459,P=0.243);左主干、前降支、回旋支、主动脉根部、同层胸主动脉之间CT值比较差异无统计学意义;右冠状动脉、左心室、右心室、主肺动脉CT值间差异有统计学意义。在窗宽800的轴位CT图像中,50HU 以内的CT值之间肉眼不能区分,因此只有主肺动脉三种剂量间以及90ml与70ml右心室间CT值差异有统计学意义,高剂量者在肺动脉与右心室内对比剂明显高于低剂量者。结论 DSCT使用70ml对比剂时冠状动脉显影质量完全满足诊断需要,增加对比剂的用量并不能带来更有意义的价值,因此无需增加对比剂的用量。检查中应尽量降低对比剂的毒副作用,以免加重患者肾脏负担。 |
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