| 慕雪.经阴道彩色多普勒超声对宫内残留胎物的诊断及临床应用[J].中国医学影像技术,2010,26(s1):192 |
| 经阴道彩色多普勒超声对宫内残留胎物的诊断及临床应用 |
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| 目的 探讨经阴道彩色多普勒超声(TVS)及经腹彩色多普勒超声(TAS)诊断宫内残留胎物的声像图特点及临床价值。方法 采用SiemensSonolineSienna型彩色多普勒超声诊断仪对160例流产后或产后阴道不规则流血的患者进行彩色多普勒超声检查。观察宫内残留胎物的声像图特点,比较TVS和TAS诊断宫内残留胎物的价值。结果 宫内残留胎物的声像图表现因残留组织的成分不同、病程的长短及有无感染而有所不同。其基本特征为:①子宫增大或稍大,三径之和为16~20cm;②宫腔内出现与宫壁界限清晰的稍强回声,其内回声不均,可见强点状、斑块状或条索状回声,声影不明显,后方回声无明显改变;③伴积血或炎性渗出物时可出现暗区;④继发感染时宫腔内膜线模糊或消失,靠近内膜处的肌层充血水肿,回声稍低、欠均匀。检出物大小悬殊,最大者约4.9cm×3.2cm;最小者TAS为0.6cm×0.5cm,而TVS则为0.3cm×0.2cm;⑤TAS显示子宫肌层血流正常或稍丰富,如残留胎物<0.6cm 时,血流及脉冲多普勒均难以检出,易漏诊;TVS显示子宫肌层血流正常或稍丰富,残留团块内或周边可见星点状、团簇状五彩花色血流信号,血流较丰富,脉冲多普勒可测出低阻的类滋养层动脉血流频谱,阻力指数0.36~0.45。超声诊断与病理诊断的符合率TVS为97.5%,误诊4例;TAS为74.6%,误诊41例。检测小于0.6cm×0.5cm 的宫内残留胎物,TVS的误诊率明显低于TAS,二者相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TVS较TAS能更迅速准确地诊断宫内残留胎物,为临床提供可靠的诊断依据。 |
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