| 张晶,陆兆龄,冯蕾,蒋雪,任金涛,李振彩.弹性成像在子宫肌层病变微波消融治疗中应用[J].中国医学影像技术,2010,26(s1):190 |
| 弹性成像在子宫肌层病变微波消融治疗中应用 |
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| 目的 探讨助力式静态弹性成像技术和声压式动态弹性成像技术即声触诊组织量化技术(VTQ)在子宫肌层病变微波消融治疗中的应用价值。方法 对在本院接受子宫肌瘤和超声引导经皮穿刺微波消融治疗的患者,术前、术中、术后24h及1个月应用助力式静态弹性成像技术和VTQ测定病灶和正常子宫肌壁剪切波速度,彩色能量三维显像获得整体子宫的容积,并采用任意切面和多层剖析观察血管架构;对比脉冲序列(CPS)造影,观察并记录病灶的灌注,用ContrastDynamic分析软件分析峰值速度、达峰时间、曲线下面积、通过时间等参数并进行比较,以观察病灶质地和消融效果及热效能间的关系,了解弹性成像参数与靶目标血流灌注的关系。所有病例均通过消融术前穿刺取样送检获得病理诊断,且均在术前及术后第2天接受MR检查以作为评估疗效的金标准。结果 8例患者获得完整资料,子宫肌瘤6例,子宫腺疾病2例。助力式静态弹性成像模式示病灶的质地明显不同于正常子宫肌壁,经灰阶或彩色编码可见病灶与正常子宫肌壁间有明显色差,可完整地勾画出病灶范围,部份病灶呈现明显不同的色差度,提示质地不均匀,消融后的病灶色差表现为最硬的级别,并可清晰勾画出消融区轮廓。VTQ反映出正常子宫肌壁、子宫肌瘤、子宫腺肌病灶内不同的剪切波值,病灶与正常组织有明显的差异,病灶内可较一致或很不一致,反映出病灶的质地是否均匀,有效消融后的病灶VTQ 值为0。三维彩色能量模式反映出病灶的血管架构与正常子宫肌壁不同,子宫肌瘤与子宫腺肌病不同,前者具有明显的包绕血管,后者为插入式血管,消融术后病灶的架构血管被破坏。CPS超声造影获得了正常子宫肌壁和病灶的灌注图像,二者明显不同,ContrastDynamic分析软件更进一步以曲线和数据显现峰值强度、达峰时间、曲线下面积、通过时间的差异。消融后再造影和分析显示消融灶与正常肌壁交界处的充血带峰值强度明显提高、有效消融的病灶区域灌注缺失。结论 助力式静态弹性成像的模式可用于消融前病灶范围和质地的确定及消融后有效消融范围的评估;VTQ 可反映子宫正常肌壁与病灶的剪切波速度,在消融术后可精确评估消融灶是否发生凝固性坏死,有助于消融术后定期评价靶目标的临床转归。 |
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