| 邹利光,张辉,逄鑫,文利,杨华,梁开运,席道友.多层螺旋CT血管造影对肺动脉栓塞诊断和疾病严重程度的评价[J].中国医学影像技术,2010,26(s1):175 |
| 多层螺旋CT血管造影对肺动脉栓塞诊断和疾病严重程度的评价 |
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| 目的 肺动脉栓塞(PE)是指内源性或外源性栓子栓塞肺动脉,引起肺循环障碍的综合征,是常见的心血管疾病。本研究旨在探讨多层螺旋CT血管造影(CTA)对PE的诊断价值,评价PE的CTA表现与疾病严重程度的关系。方法回顾性分析36例PE患者的临床和影像资料,其中18例下肢深静脉血栓由临床和超声检查证实,3例PE由栓子切除手术证实。根据临床表现的严重程度,将36例患者分为危重组(15例)和非危重组(21例)。所有患者均接受GELightSpeed64层螺旋CT或e-Speed电子束CT行常规扫描及CTA检查,采用轴位图像和多种后处理技术观察肺动脉改变及相关征象。所得图像由2名有经验的放射科医生观察分析,观察指标主要为PE指数、右心室最大短轴和左心室最大短轴比(RV/LV)、主肺动脉横径(MPA)。结果 36例患者共2070支肺动脉纳入分析。PE的CTA直接征象为血管腔内充盈缺损或完全阻塞。根据血管内栓子的位置,分为中心型、偏心型、附壁环型和完全阻塞型4种表现形式。其中中心型146支,栓子位于血管中心,栓子周围为高密度对比剂,表现为“环征”或“轨道征”;偏心型185支,栓子位于血管一侧,对侧充盈高密度对比剂;附壁环型115支,栓子附壁位于血管四周,血管中心为高密度对比剂;完全阻塞型302支,栓子完全阻塞血管腔,血管腔截断。36例患者的2070支肺动脉中,共748支显示栓塞,占36.1%。216支肺叶动脉中,75支(34.7%)显示栓塞;720支肺段动脉中,319支(44.3%)显示栓塞;1134支亚段肺动脉中,354支(31.2%)显示栓塞。危重组15例,PE指数为(56.7±11.3)%,中央肺动脉受累39支(43.3%),RV/LV为1.46±0.62。非危重组21例,PE指数为(27.4±9.6)%,中央肺动脉受累36支(28.6%),RV/LV为1.06±0.35,两组指标测量结果差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 多层螺旋CT血管造影可直观地显示有无PE、病变范围和严重程度,PE指数>40%可作为诊断大面积PE的重要指标。 |
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