| 陈亚青,李文英.超声对不同病灶大小乳腺癌鉴别诊断价值[J].中国医学影像技术,2010,26(s1):169 |
| 超声对不同病灶大小乳腺癌鉴别诊断价值 |
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| 目的 探讨超声对不同病灶大小乳腺癌的鉴别诊断价值。方法 回顾性分析591例乳腺疾病患者673个病灶的超声灰阶超声声像图特征及多普勒血流特征,手术或穿刺病理结果显示673个病灶中恶性310个,良性363个。依据超声测得的病灶最大径将病灶分成Ⅰ组(≤1.0cm)、Ⅱ组(1.1~2.0cm)和Ⅲ组(>2.0cm)三组。灰阶超声模式下观察病灶的形态、边缘、内部回声、后方回声、包膜及内部有无微细钙化灶等,多普勒模式下观察病灶内及周边的血流分布(周围型、内部型、穿入型),并记录动脉阻力指数(RI)。乳腺恶性病灶的图像特征为:形态不规则、边缘不整齐、后方回声衰减、内部有微细钙化灶,以及血流分布为穿入型或RI≥0.70。参考BI-RADS超声诊断分级,将所有病灶分为五级,其中具有3项及以上恶性图像特征的归为5级,具有1项或2项以上恶性图像特征的归为4级,将分级为1级、2级和3级病灶归入超声诊断良性,4级和5级病灶为超声诊断恶性,统计分析超声诊断各组乳腺癌的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率,采用多元回归分析各声像图特征及血流特征对鉴别诊断各组乳腺癌的价值。结果 310个恶性病灶中Ⅰ组31个,Ⅱ组112个,Ⅲ组167个;363个良性病灶中Ⅰ组108个,Ⅱ组172个,Ⅲ组83个。超声对第Ⅰ、Ⅱ组和Ⅲ组乳腺癌的诊断敏感度分别为67.7%、91.1%和92.8%,特异度分别为87.0%、81.4%和77.1%,阳性预测值分别为60.0%、76.1%和89.0%,阴性预测值分别为91.3%、93.3%和84.2%,准确率分别为82.7%、85.1%和87.6%。超声对第Ⅱ、Ⅲ组乳腺癌的诊断敏感度和阳性预测值均高于第Ⅰ组(P均<0.05)。回归分析发现血流分布为穿入型或RI≥0.70是鉴别诊断第Ⅰ组乳腺癌的主要特征;边缘不整齐、血流分布为穿入型或RI≥0.70是鉴别诊断第Ⅱ组乳腺癌的主要特征;血流分布为穿入型或RI≥0.70、边缘不整齐、病灶内出现微细钙化灶是鉴别诊断第Ⅲ组乳腺癌的主要特征。结论 血流分布为穿入型或RI≥0.70对不同病灶大小乳腺癌的鉴别诊断均有较大价值,而边缘不整齐仅对>1.0cm 乳腺癌的鉴别诊断有较大价值。 |
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