| 邓倾,周青,朱丽敏,陈金玲,郭瑞强.实时三维超声心动图评价心肌梗死后心力衰竭患者左心室收缩功能及不同步性[J].中国医学影像技术,2010,26(s1):167 |
| 实时三维超声心动图评价心肌梗死后心力衰竭患者左心室收缩功能及不同步性 |
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| 研究背景 心肌梗死后梗死区域局部收缩功能减弱,不但影响左心室整体收缩功能,而且可导致左心室各节段心肌收缩不同步。准确评价心肌梗死患者左心室收缩功能及同步性状况对判断预后及指导临床治疗具有重要意义。目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)定量评价心肌梗死后心力衰竭患者左心室整体收缩功能及不同步性,并探讨二者之间的关系。方法 采用PhilipsiE33超声仪获取40例心肌梗死后心力衰竭患者(心肌梗死组)及30名正常人(正常对照组)的左心室实时三维图像,利用QLab工作站3DADV 定量分析软件进行左心室17节段时间-容积分析,获取左心室整体收缩功能指标(LVEDV、LVESV、LVEF)及左心室收缩同步性指标[Tmsv-16-SD、Tmsv-16-Dif、Tmsv-16-SD%、Tmsv-16-Dif%,其中Tmsv-16-SD%即为左心室收缩不同步指数(SDI)],分析LVEF与SDI之间的相关性。结果 心肌梗死组左心室明显扩大,LVEDV、LVESV高于正常对照组(P<0.01),LVEF低于正常对照组(P<0.01)。LVEF与LVEDV 呈负相关(r=-0.83,P<0.01)。正常对照组17节段容积-时间曲线波谷趋近,起伏一致,波动幅度较大;心肌梗死组17节段容积-时间曲线波谷不一,杂乱无章,部分曲线低平甚至呈反向曲线。心肌梗死组SDI高于正常对照组(P<0.01)。SDI与LVEF呈负相关(r=-0.84,P<0.01)。结论 陈旧性心肌梗死患者左心室重构明显,不但心功能减低而且普遍存在收缩不同步,不同步程度与收缩功能有关,左心室收缩不同步与收缩功能减低之间可能具有协同作用,共同导致心功能进行性恶化。通过RT-3DE可同时获得左心室收缩功能和不同步性的详细信息。 |
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