姜凤霞,郭瑞强,陈金玲,鲁力,李丽.实时三维超声心动图评价扩张型心肌病患者左心室同步性[J].中国医学影像技术,2010,26(s1):161
实时三维超声心动图评价扩张型心肌病患者左心室同步性
  
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作者单位
姜凤霞 武汉大学人民医院超声影像科,湖北 武汉 430060 
郭瑞强 武汉大学人民医院超声影像科,湖北 武汉 430060 
陈金玲 武汉大学人民医院超声影像科,湖北 武汉 430060 
鲁力 武汉大学人民医院超声影像科,湖北 武汉 430060 
李丽 武汉大学人民医院超声影像科,湖北 武汉 430060 
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中文摘要:
      目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)分析扩张型心肌病(DCM)患者左心室节段及整体运动同步性。方法 对27例DCM 患者(DCM 组)及22名正常人(对照组)行RT-3DE检查,采集三维图像,分析整体与各节段时间-容积曲线,获得左心室射血分数(LVEF)和左心室同步性参数,同步性参数包括心电图Q波起始点至收缩期左心室16节段、12节段、6节段最小容积时间间隔的标准差(Tmsv-16-SD、Tmsv-12-SD、Tmsv-6-SD)和最大时间差(Tmsv-16-Dif、Tmsv-12-Dif、Tmsv-6-Dif)及心率校正后的同步性参数(Tmsv-16-SD% RR、Tmsv-12-SD% RR、Tmsv-6-SD% RR、Tmsv-16-Dif% RR、Tmsv-12-Dif% RR、Tmsv-6-Dif% RR)。测量左心室17节段从心电图Q 波起始点至收缩期最小容积时间间隔(Tmsvr),计算左心室基底水平6个节段、中间水平6个节段和心尖水平4个节段达到收缩期最小容积时间的平均值(Tmsvr1-6、Tmsvr7-12、Tmsvr13-16)及其标准差(Tmsvr1-6-SD、Tmsvr7-12-SD、Tmsvr13-16-SD)。结果 DCM 组与对照组心肌对应节段Tmsvr差异无统计学意义。DCM 组及对照组组内17节段间Tmsvr差异无统计学意义。DCM 组及对照组对应水平Tmsvr1-6、Tmsvr7-12和Tmsvr13-16差异无统计学意义,而DCM 组Tmsvr1-6-SD、Tmsvr7-12-SD和Tmsvr13-16-SD均较对照组增大(P均<0.05)。与对照组相比,DCM 组Tmsv-16-SD% RR、Tmsv-12-SD% RR、Tmsv-6-SD% RR、Tmsv-16-Dif% RR、Tmsv-12-Dif% RR、Tmsv-6-Dif% RR增大(P均<0.05)。DCM 组RT-3DE所测LVEF与各整体同步性参数之间均呈负相关(LVEF 与Tmsv-16-SD% RR、Tmsv-12-SD% RR、Tmsv-6-SD% RR、Tmsv-16-Dif% RR、Tmsv-12-Dif%RR、Tmsv-6-Dif% RR的相关系数分别为-0.626、-0.455、-0.426、-0.646、-0.463、-0.455,P均<0.001)。DCM 组RT-3DE所测LVEF与左心室各水平达到收缩期最小容积时间平均值的标准差呈负相关(LVEF与Tmsvr1-6-SD、Tmsvr7-12-SD、Tmsvr13-16-SD的相关系数分别为-0.396、-0.357、-0.613,P均<0.05)。DCM 组各同步性参数与LVEF的多元回归方程中Tmsv-16-SD和Tmsv-12-SD% RR与LVEF存在显著回归关系(β=-1.703、1.140,P均<0.01)。结论RT-3DE能有效评价DCM 患者左心室运动同步性,DCM 患者左心室整体运动与正常人存在差异,左心室整体运动同步性是影响LVEF的重要因素。
英文摘要:
      
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