| 邓倾,朱丽敏,周青.实时三维超声心动图定量评价心肌梗死后左心室梗死和非梗死节段收缩功能[J].中国医学影像技术,2010,26(s1):155 |
| 实时三维超声心动图定量评价心肌梗死后左心室梗死和非梗死节段收缩功能 |
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| 研究背景 正常人左心室自心尖至心底各节段的收缩功能不尽相同,而且左心室各壁的收缩功能也不相同,如前壁、前间壁和侧壁收缩功能明显强于后壁和下壁,因此梗死部位的不同对左心室整体功能的影响也不尽相同。心肌梗死后,左心室重构,左心室容积及功能随时间推移逐渐发生一系列变化,因此准确评估心肌梗死后左心室功能对临床治疗具有重要的意义。目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)技术分节段评估心肌梗死(MI)后左心室梗死节段和非梗死节段心肌功能的改变及其对整体心功能的影响,探讨RT-3DE技术在评估缺血性心肌病左心室功能方面的应用价值。方法将40例心肌梗死患者与40名正常人按照随机化原则一一配对。根据美国心脏协会(AHA)17节段法进行分组,将40例患者心脏节段分为A组(梗死节段组,经心电图定位且经常规二维超声心动图显示室壁运动异常的所有节段)和B组(非梗死节段组,余室壁所有节段),40名正常人心脏对应心肌梗死患者相应梗死节段和非梗死节段位置和数目分为a梗死节段对照节段和b非梗死节段对照节段二个对照组。运用RT-3DE技术进行分析,首先获取心肌梗死组和正常对照组整体舒张末期容积(EDV)、整体收缩末期容积(ESV)和射血分数(EF),并比较两组间差异;其次获取A、B组及其对照组节段舒张末期容积(rEDV)、整体和节段收缩末期容积(rESV)、整体和节段射血分数(rEF)、整体-局部射血分数(rgEF)和节段局部心搏量与左室心搏量的比值(rgSVRatio),然后进行统计学分析。结果 与正常对照组相比,心肌梗死患者的ESV、EDV 值均增大,EF值降低(P<0.01);A组、B组rESV、rEDV均较对照组增大,而A 组、B组rEF、rgEF均减低(P<0.01);A 组rgSVRatio较正常对照组下降(P<0.01),但B组rgSVRatio增大(P<0.01)。结论 心肌梗死患者整体及节段心功能均下降,非梗死区域对整体心功能贡献增强。RT-3DE技术在分节段评估心肌梗死后左心室功能方面更具优势。 |
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