| 朱丽敏,周青,陈金铃,郭瑞强.实时三维超声心动图定量评价心肌梗死后左心室节段心功能改变及其影响[J].中国医学影像技术,2010,26(s1):152 |
| 实时三维超声心动图定量评价心肌梗死后左心室节段心功能改变及其影响 |
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| 研究背景 心肌梗死后,左心室血流动力学发生改变,梗死心肌、梗死邻近心肌和远端心肌会因血供状况不同而出现不同的病理生理改变,因此导致其功能出现不同的变化。传统M 型和二维超声心动图是从整体水平来评估左心室功能,而RT-3DE可同时评价左心室17节段的心功能。目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)技术探讨心肌梗死后左心室各节段心肌在不同血供状况下的功能改变及其对整体心功能的影响。方法 运用RT-3DE技术对20例心肌梗死患者和20名健康受试者进行检查,获取图像,脱机分析。采用美国超声心动图协会推荐的17节段分法进行分组,20例心肌梗死患者心脏共340个节段。其中经心电图定位且二维超声显示室壁运动异常的节段定义为A组:梗死节段组;所有梗死节段周围相邻的1个节段定义为B组:梗死邻近节段组;剩余的所有节段即为C组:梗死远端节段组。按照随机配对原则,将健康受试者和心肌梗死患者进行一对一配对,根据心肌梗死患者的心肌节段位置和数目来确定对照组相应节段位置和数目,从而将正常对照组心脏分为a组:所有与梗死节段对应的节段;b组:所有与梗死邻近节段相对应的节段;c组:所有与梗死远端节段相对应的节段。然后将心肌梗死患者三组心肌节段分别与其对照组的节段舒张末期容积(rEDV)、节段收缩末期容积(rESV)、节段射血分数(rEF)、节段局部心搏量与左心室心搏量的比值(rgSVRatio)进行比较。结果 与正常对照组相比,陈旧性心肌梗死患者的心肌梗死节段组、邻近梗死节段组、梗死远端节段组rESV、rEDV值均增大,梗死节段组、邻近梗死节段组rEF均减低(P<0.05),梗死远端节段组rEF与正常对照组差异无统计学意义(P>0.05)。心肌梗死节段组rgSVRatio值较对正常对照组下降、梗死远端节段组rgSVRatio增大(P<0.05),邻近梗死节段组与正常组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 心肌梗死患者整体及节段心功能均下降,梗死部位相应节段对整体心功能贡献下降,梗死远端区域对整体心功能贡献增强。 |
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