| 杨志浩,高剑波,郭华,岳松伟,张永高,刘杰.64层螺旋CT在先天性主动脉缩窄和主动脉弓离断诊断中的价值[J].中国医学影像技术,2010,26(s1):152 |
| 64层螺旋CT在先天性主动脉缩窄和主动脉弓离断诊断中的价值 |
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| 目的 探讨64层螺旋CT诊断先天性主动脉缩窄(COA)和主动脉弓离断(IAA)的应用价值。方法 采用GELightSpeed64层螺旋CT扫描仪对COA和IAA共21例患者进行检查。扫描范围自胸廓入口至左隔下5cm,扫描参数:管电压80~120kV,管电流100~400mA,准直64×0.625mm,螺距0.984∶1,扫描时间8~13s。增强扫描采用非离子型对比剂(碘海醇350mgI/ml),剂量为0.6~2.0ml/kg体质量,但最多不超过100ml,注射流速0.5~4.0ml/s。采用人工智能触发(阈值设置为100 HU),触发层面设置在主动脉弓。将所得图像数据传至ADW4.4工作站,进行多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、最大密度投影(MIP)及容积重建(VR)。由2名高年资影像医师共同完成图像分析,并做出诊断。以手术或数字减影血管造影(DSA)结果为金标准,将CT诊断结果与之进行对照。结果 ①利用CT轴位及三维重建图像诊断COA18例,IAA3例,均经手术或DSA证实诊断正确。COA 合并畸形49处,CT 正确诊断42处,漏诊7处,准确率为85.71%。IAA合并畸形7处,其中1处CT漏诊。②COA的CT表现主要为主动脉管腔局限性或管状狭窄,缩窄段仍有对比剂充盈。本组18例中,16例(88.89%)为导管后型,2例(11.11%)为导管旁型;13例(72.22%)为局限性狭窄,5例(27.78%)为管状狭窄;10例(55.56%)升主动脉有轻度扩张;3例(16.67%)主动脉弓发育不良;14例(77.78%)降主动脉呈狭窄后扩张。4例合并乳内、肋间、椎间动脉扩张,9例合并动脉导管未闭和室间隔缺损,3例合并肺动脉高压和右心室肥厚。③IAA在CT图像上主要表现为升主动脉、降主动脉连续性完全中断。本组3例IAA 的离断处均位于左锁骨下动脉远端,CT轴位图像示肺动脉增粗,以肺动脉主干为著,降主动脉借扩张的动脉导管与肺动脉相通,形成假主动脉弓结构,未见明显的侧支循环;3例均同时合并动脉导管未闭、室间隔缺损及肺动脉高压,其中1例合并房间隔缺损。结论 64层螺旋CT对COA和IAA及其合并的其他畸形的诊断具有重要价值。 |
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