| 时惠平,于梅艳,范红霞,祝红线,田雨,梁鹏.肥厚性心肌病的MRI评价[J].中国医学影像技术,2010,26(s1):142 |
| 肥厚性心肌病的MRI评价 |
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| 目的 探讨MRI在肥厚性心肌病诊断中的应用价值。方法 经临床、超声或MRI综合评价诊断为肥厚性心肌病的患者12例,其中男10例,女2例,年龄36~53岁,平均48.6岁。所有患者均接受超声心动图和MR检查,MR检查应用SiemensAvanto1.5T扫描仪,全景成像矩阵(TIM)线圈,成像序列采用TrueFISP和HASTE序列。扫描程序包括:①定位像快速扫描:包括轴位、冠状位以及矢状面在内的三种不同方位定位像图像。②采用快速自旋回波序列,以8mm 层厚,覆盖主动脉和心脏全部的多层轴位扫描。③分别做出心脏垂直长轴位、水平长轴位和左心室流入、流出道位的定位像,并以长轴位为定位图像,扫描出短轴位图像定位。垂直长轴位图像是在轴位图像上沿心尖至二尖瓣中心的连线扫描获得平行于室间隔的长轴位图像。水平长轴位图像是在垂直长轴位图像上,沿心尖至二尖瓣中心的连线扫描获得垂直于室间隔的长轴位图像。左心室流入、流出道位以心脏短轴位近左心室基底部层面作为定位像,沿心尖、二尖瓣的中心以及主动脉瓣的中心连线扫描。④采用心脏电影成像序列,进行心脏长轴位和四腔心位不同时相扫描,以连续动态方式快电影回放;对左心室短轴位多层面进行不同时相扫描,左心室短轴位多层面扫描从二尖瓣所在的平面开始扫描至心尖。扫描层厚6~8mm,层间隔10mm。结果 所有12例患者的MR图像均明确显示心肌增厚的部位和范围,其中以心尖为主3例,室间隔为主4例,同时有心尖和室间隔增厚的4例,左心室弥漫性增厚1例。左心室收缩期显示流出道狭窄1例。牛眼图分17个节段明确显示心壁异常增厚及收缩期心肌增厚率减低部位。3例左心室射血分数严重偏高,左心室收缩末期容积指数偏低,左心室心肌厚度偏大;5例心输出量偏高,心脏指数偏高,左心室重量偏高,左心室重量指数偏高,右心室射血分数偏高,左心室部分区域心肌增厚程度偏小,左心室部分区域心肌厚度偏大;4例左心室重量指数偏高,右心室射血分数偏高,左心室部分区域心肌厚度偏大。结论 MRI可全面显示肥厚性心肌病的解剖形态、心脏局部和整体功能、左心室流入、流出道形态、左心室室壁异常增厚和收缩期增厚率减低等改变,结合心脏MR电影分析,为临床诊断、治疗提供直观、动态的心脏影像学评价信息。 |
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