| 谢晟,肖江喜,惠丽红,张晓东,何超,彭清,张珏.MRGESSE序列测量单侧慢性脑血管狭窄患者脑氧摄取分数[J].中国医学影像技术,2010,26(s1):124 |
| MRGESSE序列测量单侧慢性脑血管狭窄患者脑氧摄取分数 |
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| 目的 氧摄取分数(OEF)代表了血流经过脑内毛细血管时,脑组织耗氧量占动脉血总含氧量的比例。缺血性脑卒中时,由于缺血导致动脉血氧供应下降,脑组织代偿性地增加从动脉中的血氧摄取,从而引起OEF值的上升。以往认为,脑组织OEF值上升是发生脑梗死的独立危险因素。但OEF值的测量仅依靠以15O 为示踪剂的PET来实现,无法临床应用。本组开发了可测量OEF的磁共振序列,将其初步应用于临床,对单侧慢性脑血管狭窄患者的脑组织OEF进行测量,并分析OEF与血流灌注的关系。方法 16例慢性单侧颈内动脉或颅内动脉狭窄的患者和8名正常志愿者纳入研究。患者均由数字减影血管造影(DSA)或MRA显示为单侧血管狭窄,其中女6例,男10例,年龄50~72岁,平均59岁。患者有不同程度的脑卒中症状。8名志愿者中女4名,男4名,平均年龄58岁。所有受检者的扫描序列包括轴位T1W、T2W、T2FLAIR、MRA、DWI、动脉自旋标记(VE-ASL)序列及我院与北京大学功能成像中心合作自主研发的GESSE 序列。GESSE序列扫描层面为侧脑室体部上方,进行单层扫描,扫描线平行胼胝体膝部-压部连线的层面。GESSE序列的参数:TR1.5s,TE56ms,带宽62.5,矩阵128×128,回波数32,回波间隙1.5ms,层厚7.5mm,NEX4。GESSE扫描得到的数据在Matlab软件下应用自主研发的后处理程序进行后处理得到OEF图,将双侧脑实质分别分为前、中、后共6个感兴趣区(ROI),测量各区域脑实质OEF值。VE-ASL序列的图像也在Matlab软件下进行后处理,选择与GESSE序列相同层面,并计算该层面上述ROI的CBF值,将双侧CBF值进行比较。本研究定义患侧ROI的CBF与健侧对称区域ROI的CBF的比值为相对CBF(rCBF)。以志愿者测量得到的OEF值为标准,x ±2s 为上下限范围,将患者脑实质各ROI的OEF值与该范围进行比较,并对OEF和rCBF进行相关分析。以rCBF=0.5为分割点,将所有ROI的OEF值分为rCBF≥0.5组和rCBF<0.5组,采用独立样本t检验比较两组OEF值间的差异。结果 8名正常志愿者平均脑组织OEF值为0.318±0.023,正常值上限为0.364,下限为0.272。16例患者中,8例各区域OEF值均在正常范围内,8例14个ROI的OEF值高于正常上限。OEF值正常的患者,患侧CBF值较对侧轻度下降,rCBF≥0.5,MRA 显示单侧血管单处狭窄。OEF值升高的患者rCBF均<0.5,MRA显示单侧脑血管多支狭窄或颅内主要血管多处明显狭窄。相关分析显示rCBF与OEF间显著相关(r=0.812,P<0.001)。独立样本t检验结果显示,rCBF≥0.5者OEF值为0.387±0.029,rCBF<0.5者OEF值为0.325±0.028,差异有统计学意义(t=-5.749,P=0.0001)。结论 慢性颈内动脉或颅内血管狭窄患者脑组织OEF值可以上升或正常,当CBF值明显下降时,会出现OEF值上升,提示该区域发生脑卒中的危险性增加。GESSE序列可应用于临床脑缺血患者进行OEF的测量和评价。 |
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